Современные препараты для нутритивной поддержки пациента

DOI: https://doi.org/10.29296/25419218-2024-02-08
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2024

А.М. Морозов(1, 2), А.Н. Сергеев(1), Э.М. Аскеров(1),
Д.А. Дроздова(1), П.Д. Маркова(1), С.Э. Ходжаева(1),
1-ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России,
Российская Федерация, 170100, Тверская область, Тверь, ул. Советская, д. 4;
2-ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №7»,
Российская Федерация, 170036, Тверь, Петербургское ш., 76/1

Введение. В настоящее время нутритивная поддержка является неотъемлемой частью ведения больных в стационарах любого профиля. Парентеральное питание (ПЭП) является жизненно важной терапией и показано в тех ситуациях, когда энтеральное или пероральное питание невозможно или недостаточно, например, при таких клинических состояниях, как запущенные варианты болезни Крона и язвенного колита, стенотические деформации пищевода, коматозное изменение сознания, раковая кахексия, невропатии различной этиологии и др. Целью настоящего исследования явилось изучение препаратов для ПЭП в рамках комплексного подхода к лечению различных патологических состояний. ПЭП является в современной клинической медицине неотъемлемой частью адекватного лечения при наличии белково-энергетической недостаточности у пациентов. На данный момент существует множество питательных смесей, которые могут возместить потери нутриентов при различных патологиях. Существуют стандартные системы, которые позволяют возместить дефицит субстратов по отдельности, однако наиболее эффективными считаются системы «3 в 1», которые являются более гармоничными и сбалансированными по своему составу, что, в свою очередь, приводит к наиболее полному удовлетворению потребностей больных в питательных веществах. Заключение. Таким образом, при нерациональном использовании повышаются риски для пациента, поэтому для их нивелирования необходимо реализовывать программы для контроля производства смесей и оценки их качественного и количественного состава.
Ключевые слова: 
парентеральное питание
нутритивная поддержка
питательные смеси
метаболизм
аминокислоты
жирные кислоты.
Для цитирования: 
Морозов А.М., Сергеев А.Н., Аскеров Э.М., Дроздова Д.А., Маркова П.Д., Ходжаева С.Э. Современные препараты для нутритивной поддержки пациента . Фармация, 2024; (2): 55-62https://doi.org/10.29296/25419218-2024-02-08
Список литературы: 
  1. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., Лейдерман И.Н., Потапов А.Л., Хотеев А.Ж. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCО2021. №3S2-2. (11) 43. [Sytov A.V., Zuzov S.A., Kukosh M.Ju., Lejderman I.N., Potapov A.L., Hoteev A.Zh. Practical recommendations on nutritional support for cancer patients. Malignant tumors. RUSSCO2021 Practical Recommendations. No.3S2-2. (11) 43. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-43 (in Russian)].
  2. Пасечник И.Н, Рыбинцев В.Ю., Маркелов К.М. Периоперационная нутритивная поддержка хирургических больных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 10: 95–103. [Pasechnik I.N, Rybincev V.Ju., Markelov K.M. Perioperative nutritional support for surgical patients. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 2020; 10: 95–103. DOI: 10.17116/hirurgia202010195. (in Russian)].
  3. Петрова О.М., Липатов О.Н., Кудряшова Л.Н. Симптоматическая терапия на фоне коррекции белково-энергетической недостаточности у больных генерализованными формами рака желудочно-кишечного тракта". Креативная хирургия и онкология. 2022; 4: 288–94. [Petrova O.M., Lipatov O.N., Kudrjashova L.N. Symptomatic therapy against the background of correction of protein-energy deficiency in patients with generalized forms of gastrointestinal cancer." Creative Surgery and Oncology. 2022; 4: 288–94. DOI: 10.24060/2076-3093-2022-12-4-288-294 (in Russian)].
  4. Гируцкая Е.О., Вейновские чтения 2021. Совет экспертов. «Нутритивная недостаточность – глобальная медицинская проблема. Все ли мы знаем о последствиях?» Лечащий врач. 2021; 4 (24): 62–5. [Giruckaja E.O., Weinstein Readings 2021. The Council of Experts. "Nutritional deficiency is a global medical problem. Do we all know about the consequences?" The attending physician. 2021; 4 (24): 62–5. DOI: 10.51793.OS.2021.49.11/011 (in Russian)].
  5. Гамеева Е.В., Степановна А.М., Хороненко В.Э., Гриднев О.В., Свиридов С.В., Шестопалов А.Е. Нутритивная поддержка на периоперационном этапе лечения пациентов онкологического профиля. Современная онкология. 2022; 24 (1): 125–32. [Gameeva E.V., Stepanovna A.M., Horonenko V.Je., Gridnev O.V., Sviridov S.V., Shestopalov A.E. Nutritional support at the perioperative stage of treatment of cancer patients. Modern oncology. 2022; 24 (1): 125–32. DOI: 10.26442/18151434.2022.1.201479 (in Russian)]
  6. Зеленская Е.А., Хаджиева А.А., Азизова М.Ю., Усманов Д.Ф., Нурадилов С.М., Ботабеков Т.Е., Абикулова А.К., Рамазанова М.А. Современные подходы к лечению острого панкреатита – раннее энтеральное и парентеральное питание. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2020; 259–61. [ Zelenskaja E.A., Hadzhieva A.A., Azizova M.Ju., Usmanov D.F., Nuradilov S.M., Botabekov T.E., Abikulova A.K., Ramazanova M.A. Modern approaches to the treatment of acute pancreatitis include early enteral and parenteral nutrition. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2020; 259–61 (in Russian)].
  7. Кузьмина Т.Н., Никольская К.А., Ахмадуллина О.В., Смирнова О.А., Князев О.В. Пути решения проблемы домашнего парентерального питания пациентов с синдромом короткой кишки. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30 (спецвыпуск): 1050–4. [Kuzmina T.N., Nikolskaja K.A., Ahmadullina O.V., Smirnova O.A., Knjazev O.V. Ways to solve the problem of home parenteral nutrition in patients with short bowel syndrome. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2022; 30 (special issue): 1050–4. DOI: 10.32687/0869X-2022-30-s1-1050-1054 (in Russian)].
  8. Загидуллина Г.Н., Жусупова А.Е., Жолдасов З.К., Табаров А.Б., and Салпынов Ж.Л., Фармако-экономический анализ применения лекарственных препаратов парентерального питания в условиях казахстанской системы здравоохранения. J. of Health Development. 2021; 2 (42): 41–51. [Zagidullina G.N., Zhusupova A.E., Zholdasov Z.K., Tabarov A.B., and Salpynov Zh.L. Pharmaco-economic analysis of the use of parenteral nutrition drugs in the conditions of the Kazakh healthcare system. J. of Health Development. 2021; 2 (42): 41–51. DOI: 10.32921/2225-9929-2021-2-42-41-51 (in Russian)].
  9. Iacone R., Scanzano C., Santarpia L., Cioffi I., Contaldo F., Pasanisi F. Macronutrients in Parenteral Nutrition: Amino Acids. Nutrients. 2020; 12 (3): 772. DOI: 10.3390/nu12030772.
  10. Мухамадиев Б.Т., Зрячев В.М., Куаныш С.Е., Дуйсен Е.А., Мусатай Б.С., Аманбаева А.Б., Абдурахимов С.Х. Оптимизация парентерального питания в онкологии. International scientific review, LXXXI. 2021; 44–6. [Muhamadiev B.T., Zrjachev V.M., Kuanysh S.E., Dujsen E.A., Musataj B.S., Amanbaeva A.B., Abdurahimov S.H. Optimization of parenteral nutrition in oncology. International scientific review, LXXXI. 2021; 44–6 (in Russian)].
  11. Арыкан Н.Г., Шестопалов А. Е., Петрова М.В. Нутритивная реабилитация в онкологии после оперативных вмешательств на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019; 1 (3): 3–10. [Arykan N.G., Shestopalov A. E., Petrova M.V. Nutritional rehabilitation in oncology after surgical interventions on the upper gastrointestinal tract. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2019; 1 (3): 3–10. DOI: 10.3625/2658-6843-2019-3-3-10 (in Russian)].
  12. Ерпулева Ю.В. Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической патологией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019; 9 (3): 102–9. [Erpuleva J.V. Modern organization of nutritional support in children with surgical pathology. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care. 2019; 9 (3): 102–9. DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-102-109 (in Russian)].
  13. Обухова О.А., Курмуков И.А., Кашия Ш.Р. "Компоненты парентерального питания: аминокислоты" Трудный пациент. 2020; 8 (10): 22–7. [Obuhova O.A., Kurmukov I.A., Kashija Sh.R. "Components of parenteral nutrition: amino acids" Difficult patient. 2020; 8 (10): 22–7 (in Russian)].
  14. Шень Н.П., Кисляков В.А., Грицевич О.С., Ковалев Д.В., Новикова Т.В. Особенности нутритивного статуса и возможности клинического питания в профилактике и лечении пролежней у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Лечащий врач. 2020; 12 (23): 46–54. [Shen N.P., Kisljakov V.A., Gricevich O.S., Kovalev D.V., Novikova T.V. The peculiarities of the nutritional status and the possibilities of clinical nutrition in the prevention and treatment of pressure sores in patients of intensive care units and intensive care units. The attending physician. 2020; 12 (23): 46–54. DOI: 10.26295/OS.2020.7368.010 (in Russian)].
  15. Грицаенко А.И., Нартайлаков М.А., Федоров С.В., Сатаев В.У. Роль коррекции нутритивного статуса у больных с очаговыми заболеваниями печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 209 (1): 37–41. [Gricaenko A.I., Nartajlakov M.A., Fedorov S.V., Sataev V.U. The role of correction of nutritional status in patients with focal liver diseases. Experimental and clinical gastroenterology. 2023; 209 (1): 37–41. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-1-37-41 (in Russian)].
  16. Зуева Т.В., Уразлина С.Е., Жданова Т.В. Белково-энергетическая недостаточность при хронической болезни почек. Врач. 2021; 32 (1): 29–36. [Zueva T.V., Urazlina S.E., Zhdanova T.V. Protein-energy deficiency in chronic kidney disease. Vrach. 2021; 32 (1): 29–36. DOI: 10.19296/25877305-2021-01-06 (in Russian)].
  17. Farhan M., McCallion N., Bennett J., Cram A., O'Brien F. Stability and compatibility of parenteral nutrition solutions; a review of influencing factors. Eur. J. Pharm Biopharm. 2023; 187: 87–95. DOI: 10.1016/j.ejpb.2023.04.002.
  18. Calder P.C., Waitzberg D.L., Klek S., Martindale R.G. Lipids in Parenteral Nutrition: Biological Aspects. JPEN J. Parenter Enteral Nutr. 2020; 44 (1): 21–7. DOI: 10.1002/jpen.1756.
  19. Mundi M.S., Klek S., Martindale R.G. Use of Lipids in Adult Patients Requiring Parenteral Nutrition in the Home Setting. JPEN J. Parenter Enteral Nutr. 2020; 44 (1): 39–44. DOI: 10.1002/jpen.1755.
  20. Berger M.M., Reintam-Blaser A., Calder P.C., Casaer M., Hiesmayr M.J., Mayer K., Montejo J.C., Pichard C., Preiser J.C., van Zanten A.R.H., Bischoff S.C., Singer P. Monitoring nutrition in the ICU. Clin Nutr. 2019; 38 (2): 584–93. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.07.009.
  21. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., Иванова Г.Е., Ивашкин В.Т., Костюченко Л.Н, Лапицкий А.В., Лейдерман И.Н., Луфт В.М., Маев И.В., Никитин И.Г., Новрузбеков М. С., Полуэктова Е.А., Потапов А.Л., Сытов А.В., Трухманов А.С. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32 (1): 60–103. [Averjanova J.V., Batyrshin I.M., Demko A.E., Ivanova G.E., Ivashkin V.T., Kostjuchenko L.N, Lapickij A.V., Lejderman I.N., Luft V.M., Maev I.V., Nikitin I.G., Novruzbekov M. S., Polujektova E.A., Potapov A.L., Sytov A.V., Truhmanov A.S. Clinical recommendations of the Northwestern Association of Parenteral and Enteral Nutrition, the Interregional Association for Emergency Surgery, the Russian Gastroenterological Association, the Union of Rehabilitologists of Russia and the Russian Transplantation Society for the Diagnosis and Treatment of short Bowel Syndrome with Intestinal Insufficiency in adults. Russian J. of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32 (1): 60–103. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103 (in Russian)].
  22. Абдулаева П.М., Сердюкова А.М. Парентеральная поддержка у больных с осложненными формами панкреатита. Научная молодежь – современной России: сборник статей Всероссийской научно-практической конференции. Международный центр научного партнерства «Новая Наука». 2022; 49–54. [Abdulaeva, P.M., Serdjukova A.M. Parenteral support in patients with complicated forms of pancreatitis. Scientific youth in modern Russia: collection of articles of the All-Russian scientific and practical conference. The International Center for Scientific Partnership "New Science". 2022; 49–54 (in Russian)].
  23. Гирш А.О., Мищенко С.В., Степанов С.С., Клементьев А.В., Черненко С.В., Крестникова Е.Н. Вариабельность питательной недостаточности у пациентов с острым дистресс-синдромом. Политравма. 2023; 17–23. [Girsh A.O., Mishhenko S.V., Stepanov S.S., Klement'ev A.V., Chernenko S.V., Krestnikova E.N. Variability of nutritional deficiency in patients with acute distress syndrome. Polytrauma. 2023; 17–23. DOI: 10.24412/1819-1495-2023-1-17-23 (in Russian)].
  24. Кучер М.А., Салтыкова Н.Г. Основные принципы парентерального питания в паллиативной медицине. Паллиативная медицина и реабилитация. 2021; 25–30. [Kucher M.A., Saltykova N.G. The basic principles of parenteral nutrition in palliative medicine. Palliative medicine and rehabilitation. 2021; 25–30 (in Russian)].
  25. Майорова С.А., Смольянов В.И., Панкова Ю.В. Парентеральное питание в неотложной медицине. Многопрофильный стационар. 2020; 7 (1): 96–102. [Majorova S.A., Smoljanov V.I., Pankova J.V. Parenteral nutrition in emergency medicine. A multidisciplinary hospital. 2020; 7 (1): 96–102 (in Russian)].
  26. Авдеев А.В., Сергазы Ш.Д., Гуляев А.Е. Клинико-экономическая оценка эффективности применения препаратов Нумета при лечении нутритивной недостаточности у детей в условиях Республики Казахстан. Медицина (Алматы). 2019; 12 (210): 16–23. DOI: 10.31082/1728-452X-2019-210-12-16-23. [Avdeev A.V., Sergazy Sh.D., Guljaev A.E. Clinical and economic assessment of the effectiveness of Numet drugs in the treatment of nutritional deficiency in children in the Republic of Kazakhstan. Medicine (Almaty). 2019; 12 (210): 16–23. DOI: 10.31082/1728-452X-2019-210-12-16-23 (In Russian)].
  27. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Крылов К.Ю., Лебединский К.М., Мазурок В.А., Николаенко Э.М., Ярошецкий А.И. Метаболический контроль и нутритивная поддержка у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2019; 5–19. [Lejderman I.N., Grican A.I., Zabolotskih I.B., Krylov K.J., Lebedinskij K.M., Mazurok V.A., Nikolaenko J.M., Jarosheckij A.I. Metabolic control and nutritional support in patients on long-term mechanical ventilation (ventilator). Clinical recommendations. Anesthesiology and intensive care. 2019; 5–19. DOI: 10.17116/anaesthesiology20190415 (in Russian)].
  28. Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Ломидзе С.В., Мазурок В.А., Нехаев И.В., Николаенко Э.М., Николенко А.В., Поляков И.В., Сытов А.В., Ярошецкий А.И. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 5–21. [Lejderman I.N., Grican A.I., Zabolotskih I.B., Lomidze S.V., Mazurok V.A., Nehaev I.V., Nikolaenko J.M., Nikolenko A.V., Poljakov I.V., Sytov A.V., Jarosheckij A.I. Perioperative nutritional support. Clinical recommendations. Bulletin of intensive care named after A.I. Saltanov. 2018; 5–21. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21 (in Russian)].
  29. Tran K., Butcher R. Lipid Formulations for Patients Requiring Parenteral Nutrition: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines – An Update. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019. PMID: 33939350.
  30. Дубовец Н.И., Казнина Н.М., Орловская О.А., Сычева Е.А. Проблема дефицита цинка в рационе питания населения и биотехнологические подходы к ее решению. Молекулярная и прикладная генетика. 2021; 147–58. [Dubovec N.I., Kaznina N.M., Orlovskaja O.A., Sycheva E.A. The problem of zinc deficiency in the diet of the population and biotechnological approaches to its solution. Molecular and applied genetics. 2021; 147–58. DOI: 10.47612/1999-9127-2021-31-147-158 (in Russian)].
  31. Pradelli L., Mayer K., Klek S., Omar Alsaleh A.J., Clark R.A.C., Rosenthal M.D., Heller A.R., Muscaritoli M. ω-3 Fatty-Acid enriched parenteral nutrition in hospitalized patients: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. JPEN Parenter Enteral Nutr. 2020; 44 (1): 44–57. DOI: 10.1002/jpen.1672.
  32. Iacone R., Scanzano C., Santarpia L., Cioffi I., Contaldo F., Pasanisi F. Macronutrients in parenteral nutrition: amino acids. Nutrients. 2020; 12 (3): 772. DOI: 10.3390/nu12030772.
  33. Berlana D. Parenteral Nutrition Overview. Nutrients. 2022; 14 (21): 4480. DOI: 10.3390/nu14214480.
  34. Гамеева Е.В., Шестопалов А.Е. Роль омега-3 жирных кислот в парентеральном питании онкологических больных. Медицинский алфавит. 2021; 19: 64–72. [Gameeva E.V., Shestopalov A.E. The role of omega-3 fatty acids in parenteral nutrition of cancer patients. Medical alphabet. 2021; 19: 64–72. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-19-64-72 (In Russian)].
  35. Troesch B., Eggersdorfer M., Laviano A., Rolland Y., Smith A.D., Warnke I., Weimann A., Calder P.C. Expert Opinion on Benefits of Long-Chain Omega-3 Fatty Acids (DHA and EPA) in Aging and Clinical Nutrition. Nutrients. 2020; 12 (9): 2555. DOI: 10.3390/nu12092555.
  36. Gutierrez S., Svahn S.L., Johansson M.E. Effects of Omega-3 Fatty Acids on Immune Cells. 2019; 20 (20): 5028. DOI: 10.3390/ijms20205028.
  37. Дмитриев А.В., Шестопалов А.Е. Витамины и микроэлементы как важнейшие компоненты парентерального питания. Медицинский алфавит. 2020; 28: 50–5. [Dmitriev A.V., Shestopalov A.E. Vitamins and trace elements as the most important components of parenteral nutrition. Medical Alphabet. 2020; 28: 50–5. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-28-50-55 (In Russian)].
  38. Белышева О.А., Ананченкова П.И. Проблемы современной науки и инновации. 2021; 2. [Belysheva O.A., Ananchenkova P.I. Parenteral nutrition as a form nutritional support for patients. 2021; 2 (In Russian)].
  39. Мухамадиев Б.Т., Куаныш С.Е., Дуйсен Е.А., Аманбаева А.Б., Адурахимов С.Х., Адилбаева И.Н. Некоторые аспекты нутритивной поддержки в онкохирургии. Проблемы науки. 2022; 4 (72): 67–9. [Muhamadiev B.T., Kuanysh S.E., Dujsen E.A., Amanbaeva A.B., Adurahimov S.H., Adilbaeva I.N. Some aspects of nutritional support in oncosurgery. Problems of science. 2022; 4 (72): 67–9 (In Russian)].
  40. Иванова А.С., Обухова О.А., Курмуков И.А., Вольф Л.Я. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 2: частные вопросы нутритивной поддержки. Клиническое питание и метаболизм. 2022; 3 (4): 193–206. [Ivanova A.S., Obuhova O.A., Kurmukov I.A., Volf L.J. An overview of ESPEN-2021 practical recommendations for cancer patients. Part 2: Specific issues of nutritional support. Clinical nutrition and metabolism. 2022; 3 (4): 193–206. DOI: 10.17816/clinutr119059 (In Russian)].
  41. Ковалёва И.В., Новикова Т.В. Обзор конгресса ESPEN 2021: таргетная нутритивная терапия на всех этапах восстановления пациента. Лечащий Врач. 2021; 10 (24): 60–3. [Kovaljova I.V., Novikova T.V. ESPEN 2021 Congress Review: Targeted nutritional therapy at all stages of patient recovery. The Attending Physician. 2021; 10 (24): 60–3. DOI: 10.51793/OS.2021.24.10.011 (In Russian)].
  42. Мещеряков A.А., Пасечник И.Н., Крылов В.В. Респираторная и нутритивная поддержки: как их со вместить? Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020; 3: 138–43. [Meshherjakov A.A., Pasechnik I.N., Krylov V.V. Respiratory and nutritional support: how to accommodate them? Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2020; 3: 138–43 (In Russian)].