Фармакоэкономические аспекты лечения множественной миеломы

Скачать статью в PDF
DOI: https://doi.org/10.29296/25419218-2021-04-02
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2021

Ю.А. Заболотнева, К.Г. Гуревич, А.В. Заборовский, Л.В. Тарарина Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

На сегодняшний день выбор тактики лечения пациентов с множественной миеломой (ММ) основан прежде всего на таких факторах, как возраст и сопутствующие заболевания. Широкое распространение и применение в клинической практике цитогенетических методов исследования – кариотипирование и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) – позволило идентифицировать и использовать цитогенетические аномалии в качестве прогностических биомаркеров для оценки таких ключевых параметров, как выживаемость без прогрессирования, общая выживаемость у пациентов с ММ. Хромосомные нарушения позволяют выделить больных с неблагоприятным прогнозом (миелома высокого риска) которые имеют наименьшую прогностическую выживаемость. Несмотря на выяснение основных мутаций, обуславливающих плохой прогноз выживаемости пациентов с миеломой, до сих пор актуальное значение имеет вопрос выбора наиболее оптимальной схемы терапии с целью увеличения выживаемости. Однако оптимальное лечение пациентов с ММ высокого цитогенетического риска на момент постановки диагноза не разработано. С учетом постоянно возрастающих расходов на ведение пациентов с множественной миеломой необходима их оптимизация уже на этапе выбора терапии первой линии. Наиболее рациональным подходом может послужить использование метода FISH для выявления хромосомных аномалий высокого риска и назначения таким пациентам триплетной терапии с использованием новых агентов. В обзоре дается краткая информация об основных хромосомных перестройках, встречающихся при множественной миеломе, их прогностической ценности, рассматриваются фармакоэкономические аспекты лечения пациентов с миеломой
Ключевые слова: 
множественная миелома
цитогенетические аномалии
фармакоэкономика
терапия первой линии
Для цитирования: 
Заболотнева Ю.А., Гуревич К.Г., Заборовский А.В., Тарарина Л.В. Фармакоэкономические аспекты лечения множественной миеломы . Фармация, 2021; 70 (4): 11-19https://doi.org/10.29296/25419218-2021-04-02
Список литературы: 
  1. Cowan A.J., Allen C., Barac A. et al. Global Burden of Multiple Myeloma: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. JAMA Oncol. 2018; 4 (9): 1221–7. DOI:10.1001/jamaoncol.2018.2128
  2. Bianchi G., Anderson K.C. Understanding biology to tackle the disease: Multiple myeloma from bench to bedside, and back. CA Cancer J. Clin. 2014; 64 (6): 422–44. DOI: 10.3322/caac.21252.
  3. Morgan G.J., Johnson D.C., Weinhold N. et al. Inherited genetic susceptibility to multiple myeloma. Leukemia. 2014; 28 (3): 518–24. DOI: 10.1038/leu.2013.344.
  4. Kumar S.K., Dispenzieri A., Lacy M.Q., et al. Continued improvement in survival in multiple myeloma: changes in early mortality and outcomes in older patients. Leukemia. 2014; 28 (5): 1122–8. DOI:10.1038/leu.2013.313
  5. Rajan A.M., Rajkumar S.V. Interpretation of cytogenetic results in multiple myeloma for clinical practice. Blood Cancer J. 2015; 5 (10): e365. DOI:10.1038/bcj.2015.92
  6. Corre J., Munshi N., Avet-Loiseau H. Genetics of multiple myeloma: another heterogeneity level? Blood. 2015; 125 (12): 1870–6. DOI:10.1182/blood-2014-10-567370
  7. Walker B.A., Wardell C.P., Murison A. et al. APOBEC family mutational signatures are associated with poor prognosis translocations in multiple myeloma. Nat. Commun. 2015; 6: 6997. DOI:10.1038/ncomms7997
  8. Sonneveld P., Avet-Loiseau H., Lonial S. et al. Treatment of multiple myeloma with high-risk cytogenetics: a consensus of the International Myeloma Working Group. Blood. 2016; 127 (24): 2955–962. DOI: 10.1182/blood-2016-01-631200
  9. Walker B.A., Boyle E.M., Wardell C.P. et al. Mutational Spectrum, Copy Number Changes, and Outcome: Results of a Sequencing Study of Patients With Newly Diagnosed Myeloma. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (33): 3911–20. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.1503
  10. Van de Donk N.W., Mutis T., Poddighe P.J. et al. Diagnosis, risk stratification and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance and smoldering multiple myeloma. Int. J. Lab. Hematol. 2016; 38 (1): 110–22. DOI: 10.1111/ijlh.12504
  11. Palumbo A., Avet-Loiseau H., Oliva S. et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (26): 2863–9. DOI: 10.1200/JCO.2015.61.2267
  12. Bergsagel P.L., Mateos M.V., Gutierrez N.C. et al. Improving overall survival and overcoming adverse prognosis in the treatment of cytogenetically high-risk multiple myeloma. Blood. 2013; 121 (6): 884–92. DOI:10.1182/blood-2012-05-432203
  13. Durie B.G.M., Hoering A., Abidi M.H. et al. Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2017; 389 (10068): 519–27. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31594-X
  14. Mateos M.V., Dimopoulos M.A., Cavo M. et al. ALCYONE Trial Investigators. Daratumumab plus Bortezomib, Melphalan, and Prednisone for Untreated Myeloma. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (6): 518–28. DOI: 10.1056/NEJMoa1714678
  15. Avet-Loiseau H., Facon T. Front-line therapies for elderly patients with transplant-ineligible multiple myeloma and high-risk cytogenetics in the era of novel agents. Leukemia. 2018; 32 (6): 1267–76. DOI: 10.1038/s41375-018-0098-9
  16. Rajkumar S.V., Harousseau J.L. Next-generation multiple myeloma treatment: a pharmacoeconomic perspective. Blood. 2016; 128 (24): 2757–64. DOI: 10.1182/blood-2016-09-692947
  17. Прайс. Платные медицинские услуги. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http: www.blood.ru (дата обращения 9.01.2021) [Price. Paid services. National Medical Research Center for Hematology, Ministry of Health of Russia. [Electronic resource]. Access mode: http: www.blood.ru (circulation date 9.01.2021) (in Russian)].
  18. Fonseca R., Hinkel J. Value and Cost of Myeloma Therapy-We Can Afford It. Am. Soc. Clin. Oncol. Educ. Book. 2018; 38: 647–55. DOI: 10.1200/EDBK_200869
  19. Пядушкина Е.А., Боярская Т.В. Клинико-экономический анализ применения иксазомиба в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном у взрослых пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 1 (31). [Pyadushkina Е.А., Boyarskaya Т.V. Clinical and economic analysis of the use of ixazomib in combination with lenalidomide and dexamethasone in adult patients with recurrent or refractory multiple myeloma. Meditsinskiye tekhnologii. Otsenka i vybor. 2018; 1 (31)