Влияние альтернативного варианта заместительной гормональной терапии на кардиальные проявления при метаболически здоровом ожирении и гипоэстрогенемии

DOI: https://doi.org/10.29296/25419218-2022-04-07
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2022

М.М. Хабибулина
Уральский государственный медицинский университет,
Российская Федерация, 620107, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Введение: актуальным является изучение влияния натуральной негормональной биологически активной добавки к пище (БАД к пище) «Фемо-клим» (ООО Парафарм, Россия) (как «условно альтернативного» варианта заместительной гормональной терапии (ЗГТ)) на состояние сердечно-сосудистой системы, включая частоту и тяжесть безболевой ишемии миокарда (ББИМ), у женщин с метаболически здоровым ожирением (МЗО) и дефицитом эстрадиола, в том числе в позднем репродуктивном возрасте (ПРВ). Цель исследования: установить частоту и тяжесть ББИМ у женщин ПРВ с МЗО с АГ 1 ст. при различном уровне эстрадиола и оценить влияния «Фемо-клим» на частоту, тяжесть эпизодов ББИМ. Материал и методы. Обследованы 78 женщин в возрасте 39,13±2,97 года с МЗО в ПРВ (возраст 35–44 лет при сохранности физиологического менструального цикла) с гипоэстрогенемией (основная группа) и 68 женщин в возрасте 40,45±2,84 года с нормальным уровнем эстрадиола и отсутствием хронических заболеваний, оказывающих негативное влияние на внутрисердечную и системную гемодинамику (группа контроля). Результаты. Установлено наличие ББИМ у 23,4% женщин в ПРВ с МЗО и дефицитом эстрадиола. Частота и тяжесть эпизодов ББИМ находились в прямой связи с уровнем эстрадиола. Использование в течение двух месяцев альтернативного классической ЗГТ препарата – БАДа «Фемо-клим» сопровождалось уменьшением частоты и тяжести ББИМ: снижением числа суточных эпизодов, суммарной их продолжительности и глубины смещения ST. Заключение. Сделан вывод о целесообразности лечебно-профилактического назначения данного препарата женщинам с гипоэстрогенемией в ПРВ с эпизодами ББИМ
Ключевые слова: 
кардиалгия
безболевая ишемия миокарда (ББИМ)
эстрогенодефицит
метаболически здоровое ожирение (МЗО)
поздний репродуктивный возраст (ПРВ)
«Фемо-клим»
Для цитирования: 
Хабибулина М.М. Влияние альтернативного варианта заместительной гормональной терапии на кардиальные проявления при метаболически здоровом ожирении и гипоэстрогенемии . Фармация, 2022; (4): 46-51https://doi.org/10.29296/25419218-2022-04-07
Список литературы: 
  1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардио-васкулярная терапия и профилактика. 2010; 11 (1): 5–10. [Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Demographic trends in the Russian Federation: contribution of diseases of the circulatory system. Kardio-vaskuljarnaja terapija i profilaktika, 2010; 11 (1): 5–10 DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10 (in Russian)].
  2. Sims E.A.H. Characterization of the syndromes of obesity. In: Brodoff B.N., Bleicher S.J., editors. Diabetes Mellitus and Obesity. Baltimore: Williams and Wilkins, 1982; 219–26.
  3. Rey-Lopez J.P., de Rezende L.F., Pastor-Valero M., Tess B.H. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. ObesRev. 2014; 15 (10): 781–90. DOI: 10.1111/obr.12198.
  4. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса. Вятский медицинский вестник. 2017; 1 (53): 7–15 [Dvoryansky S.A., Yemelyanova D.I., Yagovkina N. V. Menopausalissyndrome: currentstatusquaestio. Vjatskij medicinskij vestnik. 2017; 1 (53): 7–15 (in Russian)].
  5. Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; 13 (21): 75–86. [Romantsova T.I., Ostrovskaya E.V. Metabolically healthy obesity: definitions, protective factors, clinical significance. Al'manah klinicheskoj mediciny. 2015; 13 (21): 75–86 DOI: 10.18786/2072-0505-2015-1-75-86 (in Russian)].
  6. Robertson L.L., Aneni E.C., Maziak W. et al. The "Metabolically healthy obese" phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality – a systematic review. BMC Public Health. 2014; 14: 14. DOI: 10.1186/1471-2458-14-14.
  7. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433. Цит. По Романцова Т.И.
  8. 8. Глезер М.Г. Стабильная стенокардия: пособие для врачей общей практики. Изд. 2-е, доп. испр. 2012; 125. [Glezer M.G. Stable angina: a manual for general practitioners. Ed. 2nd, add. Andispr. 2012; 125 (in Russian)].
  9. ШимановскийН.Л. Комплексное влияние женских половых стероидных гормонов на сердечно-сосудистую систему: польза и риск. Международный медицинский журнал. 2007; 3: 51–5. [Shimanovsky N.L. The complex effect of female sex steroid hormones on the cardiovascular system: benefits and risks. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. 2007; 3: 51–5 (in Russian)].
  10. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии). Медицина климактерия. 2006; 217–4. [Smetnik V.P., Ilyina L.M. Correction of menopausal syndrome (individualization of therapy). Medicina klimakterija 2006; 217–4 (in Russian)].
  11. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимактерических периодах. Руководство для врачей, 2014; 143. [Khabibulina M.M. Cardiovascular risk in estrogen deficiency in preclimacteric periods. Rukovodstvo dlja vrachej. 2014; 143 (in Russian)].
  12. Сметник В.П. Лечение климактерических расстройств. Медицинский совет. 2007; 4: 38–43. [Smetnik V.P. Treatment of menopausal disorders. Medicinskij sovet. 2007; 4: 38–43. (in Russian)].
  13. Ford E.S., Capewell S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease dueto prevention versus treatment: public health versus clinical care. Annu Rev Public Health. 2011; 32 (5): 22. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031210-101211.
  14. Dmitriev A.N., Khabibulina M.M. The psichovegetative status and episodes the without a pain myocardium ischemia of the myocardium at Metadolically healthy adiposity at women in the of menopausal transition period. Norwegian J. of development of the International Science. 2018; 20 (1): 35–41.
  15. Хабибулина М.М. Сравнительная характеристика особенностей сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы в зависимости от суточного ритма артериального давления. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4 (3): 55–60. [Khabibulina M.M. Comparative characteristics of the features of cardio-pain syndrome and pain-free myocardial ischemia in women with arterial hypertension during premenopause, depending on the circadian rhythm of blood pressure. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2011; 4 (3): 55–60 (in Russian)].
  16. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функции у женщин с артериальной гипертензией в поздний фертильный период и период пременопаузы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 2 (2): 75–8. [Khabibulina M.M. Structural and geometric changes of the left heart, systolic and diastolic functions in women with arterial hypertension in the late fertile period and premenopause. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2009; 2 (2): 75–8 (in Russian)].
  17. Иоселиани Д.Г., Ковалева Е.Е. Поражение венечных артерий и клиническое течение ИБС у женщин репродуктивного возраста. Актуальные вопросы кардиологии. 2006; 3: 391–410. [Ioseliani D. G.,KovalevaЕ.Е. Coronary artery disease and the clinical course of coronary artery disease in women of reproductive age. Aktual'nye voprosy kardiologii. 2006; 3: 391–410 (in Russian)].
  18. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Безболевая ишемия миокарда у молодых женщин с кардиалгией, дисгормонозомиразной коморбидностью (сердечной и внесердечной). Врач. 2021; 32 (3): 61–5. [Khabibulina M.M., Shamilov M.D. Painless myocardial ischemia in young women with cardialgia, dyshormonosis and different comorbidity (cardiac and extra-cardiac). Vrach. 2021; 32 (3): 61–5. (in Russian)].
  19. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Безболевая ишемия миокарда у женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенией в позднем фертильном возрасте с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Интерактивная наука. 2017; 12: 81–3. [Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Painless myocardial ischemia in women with arterial hypertension with hypoestrogenism in late fertile age with "metabolically healthy" visceral obesity. Interaktivnaja nauka. 2017; 12: 81–3 DOI: 10.21661/r-117894 (in Russian)].
  20. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация периферических артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (2): 24–8. [Khabibulina M.M. Structural and geometric changes of the left ventricle, endothelium-dependent vasodilation of peripheral arteries, antihypertensive effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and hormone replacement therapy in premenopausal women with hypertension. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2011; 10 (2): 24–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2011-2-24-28 (in Russian)].
  21. Хабибулина М.М. Безболевая ишемия миокарда и гормональная контрацепция (при метаболическом синдроме у молодых женщин). Врач. 2019; 30 (8): 58–60. [Khabibulina M.M. Silent myocardial ischemia and hormonal contraception in young women with metabolic syndrome. Vrach. 2019; 30 (8): 58–60. DOI: 10.29296/25877305-2019-08-13 (in Russian)].
  22. Christgau S., Tanko L.B., Cloos P.A. et al. Suppression of elevated cartilage turnover in postmenopausal women and in ovariectomized rats by estrogen and a selective estrogen-receptor modulator (SERM). Menopause. 2004; 11 (5): 508–18. DOI: 10.1097/01.wcb.0000121484.18437.98.
  23. Иловайская И.А., Войташевский К.В. Менопаузальная гормональная терапия: возможности и риски. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 5 (28): 80–6. [IlovaiskayaI.A., WojtaszewskiK.V. Menopausalis hormonе therapy: occasionsetpericula. StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Besplodnyj brak. 2015; 5 (28): 80–6 (in Russian)].
  24. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018. Заявка № 2016107890 от 03.03.2016. [Habibulina M.M., Dmitriev A.N. A method for optimizing the treatment of women with cardiotropic therapy and hormone replacement therapy for estrogen deficiency with arterial hypertension in the late reproductive period. Invention Patent. RU 2648470 C2, 26.03.2018. Application No. 2016107890 dated 03.03.2016 (in Russian)].
  25. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения), 2015. [Menopausal hormone therapy and maintaining the health of women of mature age: Clinical guidelines (treatment protocol). 2015 (in Russian)].
  26. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45–9. [Khabibulina M.M. Therapy in women with arterial hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period, Vrach. 2016; 4: 45–9 (in Russian)].
  27. Grodstein F., Manson J.E., Stampler M.J. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of time since menopause and age at hormone initiation. J. Women’sHealth. 2016; 15 (1): 35–44. DOI: 10.1089/jwh.2006.15.35.
  28. Хабибулина М.М. Пременопауза: влияние терапии диротоном и ЗГТ на качество жизни при артериальной гипертензии. Врач. 2012; 7: 69–71. [Khabibulina M.M. Premenopause: the effect of diroton and HRT therapy on the quality of life in hypertension. Vrach. 2012; 7: 69–71 (in Russian)].
  29. Hsia J., Langer R.D., Manson J.E., et al. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. ArchIntern Med. 2006; 166 (3): 357–65. DOI: 10.1001/archinte.166.3.357.
  30. Хабибулина М.М. Оценка влияния длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом на морфофункциональные показатели левого желудочка, дисфункцию эндотелия периферических артерий, безболевую ишемию миокарда у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы. Кардиология. 2010; 50 (1): 16–21. [Khabibulina M.M. Evaluation of the effect of long-term therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor lisinopril on morphofunctional parameters of the left ventricle, peripheral artery endothelial dysfunction, painless myocardial ischemia in women with hypertension during premenopause. Kardiologija. 2010; 50 (1): 16–21 (in Russian)].
  31. Board of the International Menopause Society, Pines A., Sturdee D.W., Birkhäuser M.H., Schneider H.P., Gambacciani M., Panay N. IMS updated recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10: 195–6. DOI: 10.1080/13697130701361657.
  32. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26–9. [Ovsyannikova T.V., Makarov I.A., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal therapies in perimenopausal women. Akusherstvo, ginekologija, reprodukcija. 2013; 7 (3): 26–9 (in Russian)].
  33. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П., Струков В., Прохоров М., Елистратов Д. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим – лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46–9. [Petrova E., Kalistratov V., Poluboyarinov P., Strukov V., Prokhorov M., Elistratov D. Ususest in menopause Articulismedicamento-Klimestoptimusnouita-hormonal solutio ad hormonal quaestiones. Vrach. 2019; 30 (1): 46–9. DOI:10.29296/25877305-2019-01-08 (in Russian)].
  34. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены – разведкабоем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51–8. [Radzinskij V.E., Dobrecova T.A. Menopause as a mechanism off emaleaging. Phytoestrogens – reconnaissance in battle. StatusPraesens. Ginekologija. Akusherstvo. Besplodnyj brak. 2015; 2 (25): 51–8 (in Russian)].
  35. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77–82. [Radzinsky V.E., Dobretsov, T.A., Ryzhova T.E. The biological role of the menopausal transition and the therapeutic possibilities of phytoestrogens. StatusPraesens. Ginekologija. Akusherstvo. Besplodnyj brak. 2015; 4 (27): 77–82 (in Russian)].
  36. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В., Сохадзе Х.С. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12–5. [TatarovaN.A., LindeV.A., ZhidkovaE.V., SokhadzeH.S. Non-hormonal correction of climacteric disorders in peri- and postmenopause. Jeffektivnaja farmakoterapija v akusherstve i ginekologii. 2009; 17: 12–5 (in Russian)].
  37. Хабибулина М.М. Гемодинамические показатели у женщин с гипоэстрогенемией при метаболически здоровом ожирении. Врач. 2018; 29 (1): 34–7. [Khabibulina M.M. Hemodynamic parameters in women with hypoestrogenemia with metabolically healthy obesity. Vrach. 2018; 29 (1): 34–7. DOI:10.29296/25877305-2018-01-09 (in Russian)]