Применение витамина D, российского препарата Остео-Вит D3 в комплексной профилактике остеопороза и остеопорозных переломов у детей и подростков

DOI: https://doi.org/10.29296/25419218-2022-02-01
Номер журнала: 
2
Год издания: 
2022

Д.В. Дедов(1, 2)
1-Тверской государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Российская Федерация, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4;
2-Тверской областной клинический кардиологический диспансер,
Российская Федерация, 170041, Тверь, Комсомольский пр-т, д. 19

Цель исследования. Выполнить анализ данных литературы, посвященных проблеме диагностики, патогенеза, клиники остеопороза (ОП) и остеопорозных переломов (ОПП) у детей и подростков, комплексной профилактики ОП и ОПП с применением препаратов кальция (Ca), витамина D, Остео-Вит D3. Материал и методы. Проведено изучение 20 зарубежных статей из Индии, Австралии, Канады, Испании, Соединенных Штатов Америки, Великобритании, Нидерландов, Новой Зеландии, Китайской Народной Республики, Ирландии и 20 российских публикаций, отражающих проблему профилактики ОП и ОПП, в том числе у детей и подростков с применением препаратов Ca, витамина D, а также российского препарата Остео-Вит D3. Результаты. Отметили, что переломы перенесли 50% детей в возрасте до 18 лет. Показали, что особенностью течения ОП в детском возрасте, ассоциированного с приемом гормональной терапии, были деформации и переломы тел позвонков. Установили, что у 38% детей имелся дефицит витамина D. Нашли ассоциации низкого уровня витамина D и повторных ОПП. Выявили, что витамин D необходим для нормального гомеостаза Ca в организме и метаболизма костной ткани. Отразили данные о значении препаратов Ca и витамина D в увеличении минеральной плотности костной ткани и профилактики ОП. Обнаружили, что дополнительный прием витамина D был связан со снижением риска ОПП. Рекомендовали дополнительный прием препаратов Ca и витамина D для профилактики ОПП. Изучили эффективность российского препарата Остео-Вит D3 в сравнении с зарубежными аналогами. Получено, что назначение препарата Остео-Вит D3 было связано с повышением минеральной плотности костной ткани и снижением риска переломов. Остео-Вит D3 по своим свойствам не уступал зарубежному препарату Кальцемин. Заключение. Таким образом, препарат Остео-Вит D3 перспективен для увеличения минеральной плотности костной ткани, повышении прочности костей, профилактики ОП и ОПП у детей и подростков. Кроме этого, Остео-Вит D3 разработан отечественными учеными и по своим свойствам не уступает зарубежному препарату Кальцемин
Ключевые слова: 
Ключевые слова: дети
подростки
остеопороз
переломы
профилактика
Остео-Вит D3.
Для цитирования: 
Дедов Д.В. Применение витамина D, российского препарата Остео-Вит D3 в комплексной профилактике остеопороза и остеопорозных переломов у детей и подростков . Фармация, 2022; (2): 5-10https://doi.org/10.29296/25419218-2022-02-01
Список литературы: 
  1. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А. и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций. по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23 (2): 4–21. [Belaya J.E., Rozhinskaya L.Y., Grebennikova T.A. et al. Summary of the draft of the federal clinical guidelines. on osteoporosis. Osteoporosis and osteopathies. 2020; 23 (2): 4–21. DOI: 10.14341/osteo12373 (in Russian)].
  2. Seuffert P., Sagebien C.A., McDonnell M. et al. Evaluation of osteoporosis risk and initiation of a nurse practitioner intervention program in an orthopedic practice. Arch Osteoporos. 2016; 11: 10. DOI: 10.1007/s11657-016-0262-7.
  3. Трифонов В., Елистратов Д. Рекомендации по лечению остеопороза в условиях коморбидности и полипрагмазии с помощью препарата «ОСТЕОМЕД ФОРТЕ» и фитопрепаратов. Врач. 2018; 5: 87–8. [Trifonov V., Elistratov D. Recommendations for the treatment of osteoporosis in conditions of comorbidity and polypragmasy with OSTEOMED FORTE and phytopreparations. Vrach. 2018; 5: 87–8 (in Russian)]
  4. Клинические рекомендации. Остеопороз. Утверждены Минздравом РФ. 2021; 82. [Clinical guidelines. Osteoporosis. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021; 82 (in Russian)].
  5. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63 (6): 392–426. [Melnichenko G.A., Belaya J.E., Rozhinskaya L.Y. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017; 63 (6): 392–426. DOI: 10.14341/probl2017636392-426 (in Russian)].
  6. Делягин В. Остеопения и остеопороз и их терапия в амбулаторных условиях. Врач. 2015; 11: 31–6. [Delyagin V. Osteopenia and osteoporosis and their therapy in outpatient settings. Vrach. 2015; 11: 31–6 (in Russian)]
  7. Осадчий А., Зельтер П. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в оценке эффективности лечения остеопении. Врач. 2015; 11: 79–80. [Osadchy A., Zelter P. Dual-energy X-ray absorptiometry in assessing the effectiveness of osteopenia treatment. Vrach. 2015; 11: 79–80 (in Russian)]
  8. Galindo-Zavala R., Bou-Torrent R., Magallares-López B. et al. Expert panel consensus recommendations for diagnosis and treatment of secondary osteoporosis in children. Pediatr Rheumatol Online J. 2020; 18 (1): 20. DOI: 10.1186/s12969-020-0411-9.
  9. Grover M., Bachrach L.K. Osteoporosis in Children with Chronic Illnesses: Diagnosis, Monitoring, and Treatment. Curr Osteoporos Rep. 2017; 15 (4): 271–82. DOI: 10.1007/s11914-017-0371-2.
  10. Юрова О., Марченкова Л. Опыт применения БАД Остеомед Форте в комплексной программе реабилитации пациентов с переломом дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза. Врач. 2020; 2: 47–52. [Yurova O., Marchenkova L. Experience of Osteomed Forte in a comprehensive program of rehabilitation of patients with distal forearm fracture against systemic osteoporosis. Vrach. 2020; 2: 47–52. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-02-11 (in Russian)]
  11. Кокорева И., Кореньков А., Соловьев И. Влияние препарата Остеомед Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 1: 82–5. [Kokoreva I., Korenkov A., Solovyov I. Effect of the drug Osteomed Forte on the consolidation time of bone fractures in children and adolescents. Vrach. 2020; 1: 82–5. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-18. (in Russian)]
  12. Павлова Т., Башук И. Клинико-морфологические особенности дегенеративных изменений костной ткани на фоне остеопороза в возрастном аспекте. Врач. 2019; 6: 47–50. [Pavlova T., Bashuk I. Clinical and morphological features of degenerative changes in bone tissue against osteoporosis in the age aspect. Vrach. 2019; 6: 47–50. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-11 (in Russian)]
  13. Дедов Д.В. Анализ эффективности препаратов Остеомед и Остеомед Форте в лечении остеопоротических переломов различной локализации. Врач. 2021; 11: 73–6. [Dedov D.V. Analysis of the effectiveness of Osteomed and Osteomed Forte in the treatment of osteoporotic fractures of various localizations. Vrach. 2021; 11: 73–6. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-11-15 (in Russian)]
  14. Перльмуттер О.А., Яриков А.В., Лобанов И.А. и др. Остеопороз: текущее состояние проблемы, современные методы нейровизуализации и принципы лечения. Врач. 2020; 12: 52–60. [Perlmutter O.A., Yarikov A.V., Lobanov I.A. et al. Osteoporosis: current state of the problem, modern methods of neuroimaging and principles of treatment. Vrach. 2020; 12: 52–60. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-12-11 (in Russian)]
  15. Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Красюков П.А. Клиническая эффективность применения препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3 у больных вторичным остеопорозом при ревматоидном артрите. Врач. 2020; 4: 68–74. [Peshekhonova L.K., Peshekhonov D.V., Krasyukov P.A. Clinical efficacy of Osteomed, Osteomed Forte, Osteo-Vit D3 in patients with secondary osteoporosis in rheumatoid arthritis. Vrach. 2020; 4: 68–74. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-04-12. (in Russian)]
  16. Дедов Д.В. Применение препаратов Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит D3 у пациентов с остеопорозом: комплексное лечение и профилактика переломов. Врач. 2021; 12: 83–5. [Dedov D.V. Application of Osteomed, Osteomed Forte and Osteo-Vit D3 in patients with osteoporosis: comprehensive treatment and prevention of fractures. Vrach. 2021; 12: 83–5. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-12-14 (in Russian)]
  17. Ярмолович Р.А., Салаев А.В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте. Врач. 2020; 5: 63–6. [Yarmolovich R.A., Salaev A.V. Improvement of regenerative capacity of bone tissue in diaphyseal fractures of tubular bones against the background of Osteomed Forte. Vrach. 2020; 5: 63–6. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-14 (in Russian)]
  18. Högler W., Ward L. Osteoporosis in Children with Chronic Disease. Endocr Dev. 2015; 28: 176–95. DOI: 10.1159/000381045.
  19. Jayasena A., Atapattu N., Lekamwasam S. Treatment of glucocorticoid-induced low bone mineral density in children: a systematic review. Int J Rheum Dis. 2015; 18 (3): 287–93. DOI: 10.1111/1756-185X.
  20. Harvey N.C., Biver E., Kaufman J.M. et al. The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). Osteoporos Int. 2017; 28 (2): 447–62. DOI: 10.1007/s00198-016-3773-6.
  21. Прохоров М., Кислов А., Елистратов Д. и др. Влияние Остеомеда на консолидацию переломов костей. Врач. 2016; 2: 68–9. [Prokhorov M., Kislov A., Elistratov D. et al. Effect of Osteomed on the consolidation of bone fractures. Vrach. 2016; 2: 68–9 (in Russian)].
  22. Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л. и др. Переломы костей у детей и подростков – интегральный показатель остеопороза. Врач. 2015; 1: 17–20. [Strukov V., Elistratov D., Balykova L. et al. Bone fractures in children and adolescents – an integral indicator of osteoporosis. Vrach. 2015; 1: 17–20 (in Russian)].
  23. Wood C.L., Ahmed S.F. Bone protective agents in children. Arch Dis Child. 2018; 103 (5): 503–8. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311820.
  24. Korula S., Titmuss A.T., Biggin A. et al. A Practical Approach to Children with Recurrent Fractures. Endocr Dev. 2015; 28: 210–25. DOI: 10.1159/000381047.
  25. Ward L.M. Glucocorticoid-Induced Osteoporosis: Why Kids Are Different. Front Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 576. DOI: 10.3389/fendo.2020.00576.
  26. Ma J., Siminoski K., Wang P. et al; Canadian STOPP Consortium. The Accuracy of Incident Vertebral Fracture Detection in Children Using Targeted Case-Finding Approaches. J Bone Miner Res. 2021; 36 (7): 1255–68. DOI: 10.1002/jbmr.4294.
  27. Ferrer F.S., Castell E.C., Marco F.C. et al. Influence of weight status on bone mineral content measured by DXA in children. BMC Pediatr. 2021; 21 (1): 185. DOI: 10.1186/s12887-021-02665-5.
  28. Minkowitz B., Cerame B., Poletick E. et al.; Morris-Essex Pediatric Bone Health Group. Low Vitamin D Levels are Associated With Need for Surgical Correction of Pediatric Fractures. J. Pediatr Orthop. 2017; 37 (1): 23–9. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000587.
  29. Yao P., Bennett D., Mafham M. et al. Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019; 2 (12): e1917789. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17789.
  30. Gorter E.A., Oostdijk W., Felius A. et al. Vitamin D Deficiency in Pediatric Fracture Patients: Prevalence, Risk Factors, and Vitamin D Supplementation. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016; 8 (4): 445–51. DOI: 10.4274/jcrpe.3474.
  31. Delshad M., Beck K.L., Conlon C.A. et al. Fracture risk factors among children living in New Zealand. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 200: 105655. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2020.105655.
  32. Soininen S., Eloranta A.M., Lindi V. et al. Determinants of serum 25-hydroxyvitamin D concentration in Finnish children: the Physical Activity and Nutrition in Children (PANIC) study. Br. J. Nutr. 2016; 115 (6): 1080–91. DOI: 10.1017/S0007114515005292.
  33. Yang G., Lee W.Y.W., Hung A.L.H. et al. Association of serum 25(OH) Vit-D levels with risk of pediatric fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2021; 32 (7): 1287–300. DOI: 10.1007/s00198-020-05814-1.
  34. Moore D.M., O'Sullivan M., Kiely P., Noel J., O'Toole P., Kennedy J., Moore D.P., Kelly P. Vitamin D levels in Irish children with fractures: A prospective case-control study with 5 year follow-up. Surgeon. 2021; S1479-666X(21)00067-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.surge.2021.02.015
  35. Anderson L.N., Heong S.W., Chen Y. et al.; TARGet Kids Collaboration. Vitamin D and Fracture Risk in Early Childhood: A Case-Control Study. Am. J. Epidemiol. 2017; 185 (12): 1255–62. DOI: 10.1093/aje/kww204.
  36. Gorter E.A., Oostdijk W., Felius A. et al. Vitamin D Deficiency in Pediatric Fracture Patients: Prevalence, Risk Factors, and Vitamin D Supplementation. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016; 8 (4): 445–51. DOI: 10.4274/jcrpe.3474.
  37. Купцова Т., Кислов А., Струков В. и др. Остео-вит D3 в лечении детей с повторными переломами костей при остеопорозе. Врач. 2016; 1: 46–7. [Kuptsova T., Kislov A., Strukov V. et al. Osteo-vit D3 in the treatment of children with recurrent bone fractures in osteoporosis. Vrach. 2016; 1: 46–7 (in Russian)].
  38. Дедов Д.В. Остеопороз у пациентов различных возрастных групп: клинико-патогенетические аспекты и лечение с применением препаратов Остеомед, Остео-Вит D3 и Остеомед Форте. Врач. 2021; 9: 64–7. [Dedov D.V. Osteoporosis in patients of different age groups: clinical and pathogenetic aspects and treatment with Osteomed, Osteo-Vit D3 and Osteomed Forte. Vrach. 2021; 9: 64–7. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-09-13 (in Russian)]
  39. Дедов Д.В. Сравнение эффективности препаратов Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит D3 в профилактике остеопорозных переломов различной локализации. Врач. 2021; 10: 80–3. [Dedov D.V. Comparison of the effectiveness of Osteomed, Osteomed Forte and Osteo-Vit D3 in the prevention of osteoporotic fractures of various localizations. Vrach. 2021; 10: 80–3. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-10-16 (in Russian)]
  40. Дедов Д.В. Применение препаратов Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит D3 у пациентов с остеопорозом: комплексное лечение и профилактика переломов. Врач. 2021; 12: 83–5. [Dedov D.V. Application of Osteomed, Osteomed Forte and Osteo-Vit D3 in patients with osteoporosis: comprehensive treatment and prevention of fractures. Vrach. 2021; 12: 83–5. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-12-14 (in Russian)]